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      醫(yī)保相關政策介紹
      時間:2011年08月11日 來源:吉林市鳳凰婦科醫(yī)院 注:版權圖文,嚴禁轉(zhuǎn)載

                                                                                                          醫(yī)保相關政策介紹


      一、 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇:


      (一)居民卡醫(yī)療費待遇:


      1、城鎮(zhèn)居民卡醫(yī)療費(包括門診大病、住院和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、住院醫(yī)療費支出)最高支付限額為每年度累計50000元。
      2、城鎮(zhèn)居民卡醫(yī)療費起付線標準按縣(市)區(qū)級(含區(qū)級以下)、市級、省級及省級以上醫(yī)療機構依次為300元、600元、900元。醫(yī)療費用報銷比例依次為75%、60%、45%。在市醫(yī)保定點醫(yī)療機構持卡入院,出院時可直接結算。
      3、經(jīng)批準轉(zhuǎn)診去外地住院的患者,符合城鎮(zhèn)居民基本保險支付范圍的醫(yī)療費用,起付線以上最高支付限額以下,統(tǒng)籌基金支付比例按醫(yī)院級別各降低5%。
      4、門診實行大病醫(yī)療統(tǒng)籌,門診大病特指:惡性腫瘤門診放、化療費用,尿毒癥的血液、腹膜透析治療和器官移植后抗排異醫(yī)療費用。年度內(nèi)起付線(300元)以上,最高支付限額以下的,醫(yī)療保險支付55%,個人負擔45%。

       


      (二)學生、兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民卡醫(yī)療費待遇


      1、年度內(nèi)醫(yī)療費累計最高支付限額為80000元。


      2、住院起付線標準按區(qū)級、市級、省級及省以上醫(yī)院分別為100元、200元、300元。


      3、因疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費,符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的,按以下比例支付,15000元以下醫(yī)療保險負擔70%;15000元-30000元醫(yī)療保險負擔80%;  30000元以上,最高支付限額以內(nèi),醫(yī)療保險負擔90%。


      4.學生在學校期間,兒童在幼兒園期間,發(fā)生的符合規(guī)定的意外傷害的門診或急診醫(yī)療費(按照民事法律法規(guī)規(guī)定應由相關責任人承擔的費用除外)報銷比例80%,最高補償額5000元。


          經(jīng)批準轉(zhuǎn)診去外地住院的學生、兒童,符合城鎮(zhèn)居民基本保險支付范圍的醫(yī)療費用,起付線以上最高支付限額以下,統(tǒng)籌基金支付比例按醫(yī)院級別各降低5%。


      (三)所有參保人員,由于打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷、自殘和行為不良發(fā)生的一切費用均不在報銷范圍。


      二、城鎮(zhèn)職工計劃生育保險待遇:
      患者需持醫(yī)療保險卡,收款員劃卡后確認有生育保險費用,方可在定點醫(yī)院就診,按生育保險費定額支付,超出費用由個人承擔。
       

       

       

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